孕早期打了 HPV 疫苗，孩子还能要吗？

随着 HPV 疫苗的广泛普及，很多女性来产科门诊咨询，在注射 HPV 疫苗期间，发现自己怀孕了，究竟 HPV 疫苗会不会对胎儿有影响？产后多久再注射疫苗？今天我们就一起来答疑解惑。

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HPV 疫苗安全性分析

HPV 疫苗属于类病毒颗粒，不含病毒 DNA，保留了免疫原性，没有传染性，打了疫苗不会因此感染 HPV。自 2006 年上市以来，HPV 疫苗在全球接种了数亿剂。国际权威的 VAERS 系统安全性报告以及疫苗安全数据链的安全监控，都未观察到 HPV 疫苗新的安全信号或其他非预期疾病情况。简单地说，应用到临床后，HPV 疫苗的安全性数据与上市前试验研究的数据相一致。

世界卫生组织（WHO）和全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）先后在 2007、2008、2009、2013、2014 和 2015 年对 HPV 疫苗安全性进行审核评估，并于 2017 年最新发表新一轮的评估意见，认为 HPV 疫苗具有良好的安全性。

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HPV 疫苗对妊娠结局的影响

妊娠期和哺乳期女性接种 HPV 疫苗的研究数据尤为缺乏。

虽然动物实验未发现接种 HPV 疫苗对母体和子代造成直接或间接不良影响，且临床试验也尚未观察到血清 HPV 抗体经母乳分泌，然而囿于伦理，不可能实施临床研究评估 HPV 疫苗接种对妊娠期和哺乳期女性及子代预后的影响，因此缺少大量人类妊娠期和哺乳期女性接种 HPV 疫苗的安全性研究数据。

JAMA Network Open 就发表了一篇研究，讨论妊娠期无意中接触 HPV 疫苗与自然流产和不良分娩结局的关系。

研究共纳入 12～28 岁女性 1493 例数据。妊娠结局分为活产、死产或自然流产（SAB）。其中，552 名女性在远期窗口暴露、496 名在孕期暴露、445 名在孕期暴露，且孕期未接触其他致畸、致流产药物。

结果显示：与远期暴露相比，在孕期暴露于 9 价 HPV 疫苗，并不会导致早产率增加。围孕期暴露于 HPV 疫苗，也不会增加早产率。

研究同样对活产婴儿的体重和出生月龄进行讨论，其中小于胎龄儿（SGA）在孕期、围孕期、远期接种 9 价 HPV 疫苗的女性中分别是 8.5%、7.0% 和 6.4%。

经统计学分析，与远期暴露相比，孕期、围孕期接种 9 价 HPV 疫苗并不会引起 SGA 发生概率增加。

与远期暴露相比，孕期、围孕期暴露于 9 价 HPV 疫苗，并不会导致婴儿发生结构性畸形（如心室中隔缺损、头小畸形等）的风险增高。

FDA

美国 FDA 对于 HPV 疫苗的孕期用药分类是 B 类，动物研究没有发现疫苗对胎儿有不良影响。人类的研究数据尚不充分，但是到目前为止没有发现对胎儿有不良影响。

美国妇产科医师学会（ACOG）

在注射 HPV 疫苗之前，ACOG 并不推荐常规进行妊娠实验和 HPV 的病毒检测。

尽管目前累积的数据显示 HPV 疫苗孕期应用是安全的，ACOG 并不推荐 HPV 疫苗的孕期应用，哺乳期是可以安全注射 HPV 疫苗的。

中国专家共识

人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识（2021 年版) ）提出:

1）不推荐妊娠期女性预防性接种 HPV 疫苗。

2）若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。

3）若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；

4）已完成接种者，无需干预，慎重推荐哺乳期女性接种 HPV 疫苗。

结论

1

不推荐妊娠期女性预防性接种 HPV 疫苗。

2

近期计划妊娠者不推荐接种 HPV 疫苗，接种后 2 月内应尽量避免受孕。

3

若疫苗接种后发现已妊娠，应将未完成接种剂次推迟至分娩后再行补充接种。

4

接种 HPV 疫苗前无需妊娠检测。若妊娠期间完成接种，则无需干预。

5

慎重推荐哺乳期女性接种 HPV 疫苗。

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